「無聲殺手」年奪逾600命 醫曝7大高危險羣

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「無聲殺手」年奪逾600命 醫曝7大高危險羣

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醫師陳宥達表示,子宮頸癌早期無明顯症狀,患者未必可及時察覺。(示意圖:shutterstock/達志)

子宮頸癌爲常見的婦女癌症,根據國健署統計,臺灣每年約有超過600名女性死於此病,如何預防是重要議題。對此,醫師指出,子宮頸癌早期無明顯症狀,患者未必可及時察覺,並提醒曾感染過HPV病毒、過早有性經驗、免疫能力低、有吸菸習慣等7大高危險羣,務必要特別注意。而最有效的早期預防方法,就是透過子宮頸抹片檢查,及早發現、及早治療,才能降低死亡率。

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臺北醫學大學附設醫院家庭醫學科主治醫師陳宥達在個人粉專針對子宮頸癌衛教,他提到,此病早期無明顯症狀,患者未必可及時察覺。當其發展至中期時,患者身體會開始出現跟月經失調類似的情況,包括於2次月經間、性行爲後、收經後、婦科檢查接觸陰道後,陰道有不正常出血,或者來經時間過長、經血過多等;陰道有異常分泌,並帶血及異味;進行性行爲時,陰道出現疼痛。

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進一步談及子宮頸癌的高風險因子,陳宥達點出,包括感染HPV病毒第16型和第18型;過早有性經驗、性行爲過度頻密、或有多個性伴侶;曾感染性病;長期使用口服避孕藥,年期達5年或以上;已生育3次或以上,而初次懷孕時年紀較輕;免疫能力低,如患有慢性腎病、愛滋病等;有吸菸習慣,都值得特別注意。

關於子宮頸癌該如何預防?陳宥達提到,女性除了多加註意性接觸時的衛生及安全外,最有效的早期預防方法,就是透過子宮頸抹片檢查,只要及早發現、及早接受治療,就可降低死亡的風險。

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目前國建署提供30歲以上有健保身份的婦女每年1次的免費子宮頸抹片檢查,陳宥達提醒,檢查前應注意4點,不要衝洗陰道、避免盆浴、勿放置塞劑、前一夜不要有性行爲。另外,女性只要符合45歲以上且6年以上未做子宮頸癌篩檢者,即可接受人類乳突病毒(HPV)檢查服務,進而預防子宮頸癌的發生。

陳宥達補充,子宮頸抹片檢查後可能有輕微出血,通常1~2天內會自動停止;30歲或以上的婦女可採用高風險性人類乳突病毒DNA檢測,作爲子宮頸抹片檢查的輔助工具。

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紅肉「傷心」再獲證實? 研究:這情況確增心血管病風險

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紅肉「傷心」再獲證實? 研究:這情況確增心血管病風險

攝取紅肉「傷心」? 腸道菌代謝副產物,增加心血管疾病風險。(示意圖/Shutterstock)

紅肉富含肌紅蛋白,和白肉相比,紅肉因飽和脂肪含量高,攝取過多容易造成動脈阻塞,進而增加心血管疾病(CVD)與中風風險。過去研究已知紅肉在人體中的代謝副產物:氧化三甲胺(trimethylamine N-oxide, TMAO),是增加罹病率的重要因子。

美國克里夫蘭醫學中心(Cleveland Clinic)研究,近一步指出紅肉代謝物與心血管疾病之間的分子機制,他們發現特定腸道微生物羣會將攝取肉類的中間代謝物轉換爲 TMAO 的前驅物,最終增加心血管疾病罹病機率;相反的,素食者罹病機率則較低。相關成果發表於《Nature Microbiology》。

●特定基因羣厭氧菌主導 TMA 代謝

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肉鹼(carnitine)是肉品中含有的天然物質,可協助將脂肪酸送入粒線體代謝。許多腸道微生物可將肉鹼轉換爲 γBB(gamma-butyrobetaine),但很少微生物參與再將 γBB 代謝爲 TMAO 的前驅物 TMA,本研究則指出進行此作用的微生物羣,這會提高罹患心血管疾病風險。

該實驗首先從近 3,000 名受試者血清樣本分析 γBB 濃度,確認 γBB 濃度越高,患有心血管疾病、中風風險也提升。

爲了解哪些微生物羣參與致病因子 TMA 的代謝途徑,研究團隊接着以受試者糞便樣本進行微生物培養,確認厭氧菌 Emergencia timonensis 是將 γBB 代謝爲 TMA 的主要菌羣。

他們再將 Emergencia timonensis 微生物羣進行 RNA 定序,發現 6 個基因在 γBB 高濃度條件下基因表現量增加,這 6 個基因被命名爲 gbu 基因簇(gene cluster)。其中,受試者糞便檢體中微生物的 gbuA 基因表現與血清中 TMAO 成正相關,確認其參與紅肉的 γBB 代謝過程。

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●飲食條件左右微生物的 gbuA 基因活性

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本研究提出了攝取紅肉與心血管疾病的關聯性,與腸道微生物參與轉換肉品的中間代謝產物緊密相關。也就是說,攝取紅肉會提高微生物的 gbuA 基因表現量,進而生成可能罹患心血管疾病的致病因子。

相反的,本研究也發現隨着受試者飲食條件轉換成素食, gbuA 表現量便隨之降低,這將是透過改變飲食習慣降低心血管疾病風險的可能做法。

右腳遭車輾掀起整片皮 92歲嬤靠「雙壓治療」免植皮

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右腳遭車輾掀起整片皮 92歲嬤靠「雙壓治療」免植皮

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臺中醫院高壓氧中心主任暨骨外科醫師黃敏旭22日指出,高壓氧可以幫助皮膚血流氧氣的分壓增加,讓皮膚不易壞死,另可幫助血管增生和膠原蛋白新生促進傷口復原。(潘虹恩攝)

右脚遭车辗掀起整片皮 92岁嬷靠「双压治疗」免植皮

臺中92歲蔡陳阿嬤去年底意外遭車輛輾過右腳,腳背皮瓣整片掀起送醫,經採高壓氧合併負壓傷口照護「雙壓治療」近3個月,傷口奇蹟復原,更免於植皮手術麻醉風險。(潘虹恩攝)

臺中92歲蔡陳阿嬤身體健朗,平時喜歡搭公車到近郊散步、買農特產,去年底右腳意外遭車輛輾過,腳背皮瓣整片掀起送醫。經採高壓氧合併負壓傷口照護「雙壓治療」近3個月、進行約20次療程,傷口奇蹟復原,更免於植皮手術麻醉風險,如今康復又能四處「趴趴走」。

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衛福部臺中醫院高壓氧中心主任暨骨外科醫師黃敏旭指出,肢體的急性創傷很多時候需要多次清創手術、甚至補皮或截肢,但蔡陳女士經過醫院安排的「雙壓輔助治療」(負壓傷口照護以及高壓氧治療)恢復順利,免於再次麻醉進行補皮手術的風險與折騰。

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黃敏旭說明,高壓氧治療目前主要使用於急性傷口修復與慢性腦傷促進血液循環輔助治療之用,目前除了急性氣胸患者不適合進行高壓氧治療外,其他包括老人、小孩與孕婦都可在醫師評估下安全接受治療。以此案例來說,高壓氧可以幫助皮膚血流氧氣的分壓增加,讓皮膚不易壞死,另可幫助血管增生和膠原蛋白新生促進傷口復原。

蔡陳女士的兒子蔡先生表示,母親身體硬朗無三高,平日喜歡自己搭公車到臺中近郊四處玩。事發當天因爲要更換手錶電池外出,才走到家門口就遭停在隔壁剛啓動的車子輾過右腳,雖然沒骨折,卻因穿涼鞋的鞋帶固定釘子遭車輾過時掀起整個腳背的腳皮,他在屋內聽到母親哀號聲緊急將她送醫急救。

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黃敏旭說,患者到院時可見右腳腳背整片皮都被掀起,緊急進行全身麻醉清創手術後傷口深可見骨,原本建議家屬進行植皮手術,但家屬考量阿嬤年紀大接受二次麻醉風險高,決定接受醫院建議高壓氧治療,經過不到3個月20次高壓氧治療,傷口奇蹟復原,阿嬤現在又可以搭公車趴趴走,行動自如。

黃敏旭提醒,外傷性傷口最好在6周內黃金修復期內,在醫師評估下接受高壓氧治療,對輔助傷口加速修復效果較佳。

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【專家之眼】淡水河防實彈驗證實乃假戲真做

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【專家之眼】淡水河防實彈驗證實乃假戲真做

今年國軍漢光39號演習在八里海灘、臺北港與淡水河口進行聯合反登陸作戰與要港防衛實兵演練。本報資料照

從綠營首度執政陳水扁總統主政時期開始,漢光演習就開始在實兵驗證階段,演練共軍經由淡水河口入侵,逆流而上攻略臺北,期能直取中樞。多年來雖然多次在淡水河口演練此項課目,卻考量淡水河口周邊地形地物以及人口稠密,向來都是採取實兵不實彈方式,併成爲年度漢光系列演習重要展示演練課目。

結果沒有想到居然朝野立委透過決議,要求國軍在淡水河口進行實彈驗證,希望能夠藉此判斷當前河口防禦作戰構想,是否能夠確實奏效達成作戰使命。說實在話,筆者必須在此指出,基於下述幾項因素,要求淡水河口防禦案進行實彈驗證,實在是誤打誤撞搞錯方向,最後恐怕是會搞成假戲真做。

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首先必須坦白指出,漢光演習爲國軍演練臺澎防衛作戰各項作戰構想重要演訓項目,但基本上會將演練項目區分成驗證課目與展示課目,許多驗證課目因爲有其機敏性,因此從不對外公開,亦未安排媒體報導採訪。相對上有許多課目系屬於展示課目,特別是相關火力展示與精準武器射擊課目,就會高調安排三軍統帥主持以及政府高層視導,並且主動邀請媒體採訪報導,此亦爲國軍年度對外公關工作重點項目。

當初淡水河口防禦演練案,其實是源於推演共軍針對中樞指揮體系進行斬首戰而來,所以基本上,整個演練行動具有高度對外展示防衛作戰構想之用意,所以將其定位成展示課目,原則上並不爲過。但共軍若是要針對我政軍中樞首長實施斬首行動,是否必然會從淡水河口入侵,溯源逆流而上,確實存在相當大爭辯空間。

此項作戰演練課目,當最初公開推出並邀請媒體報導時,確實就有軍事評論者認爲此種作戰想定不切實際。特別是沿着淡水河逆流而上進襲臺北市區,基本上就搭乘船舶舟艇之部隊兵力來說,其運動態勢就如同進入峽谷隘口般,其實是受到相當嚴重限制,不但會喪失機動彈性與行動自由,更有極大可能完全無法利用任何有利岸邊河灘地形,針對河道兩側防禦部隊殺傷火力,提供兵力防護功能。所以共軍會採取此種讓本身陷入地理條件不利態勢作戰方案,其實機率並不算高。

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再者就要考量從當年陳水扁總統主政時期至今,整個淡水河口地區相關地理條件,特別是包含臺北港以及淡海新市鎮在內等多項人工建物,早就讓整個兵要地形地勢產生重大變化,相對上共軍若是還想要從淡水河口長驅直入攻略臺北,恐怕整個作戰構想都須進行顛覆性調整。

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但整個問題關鍵在於是否「平日練兵處就是戰時用兵地」?特別是此項淡水河口防禦作戰案,經過多次公開演練,媒體密集報導,並且亦確實顯示出,溯源逆流而上進襲臺北,途中確實是障礙重重。基於此種客觀現實條件,共軍還會依據我方所認定之作戰方案,依舊沿淡水河逆流進襲臺北市區嗎?

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至於朝野立委透過決議要求國軍在淡水河口進行實彈驗證,筆者必須說真是將假戲當真,搞到假戲真做地步。原本是個針對媒體與社會公衆,經過精心安排,聲光效果相當震撼,但卻未見得符合戰術實況之演練課目,最後很可能會更加扭曲其原貌,引發更嚴重誤解。

特別若是考慮實彈驗證所需之安全隔離、戒護與標靶勤務作業負荷,在淡水河口周邊住家密集之地,展開實彈射擊演練,假若未能妥善規劃,恐怕會對當地居民產生極高風險,但能夠收到多少實彈射擊驗證效果,實在並不樂觀。

說實在話,朝野立委通過此種決議,在相當程度上,其實顯現出國防主政單位與立法機構溝通仍待加強;立委提出此種決議,確實讓人感覺有些撈過界,而軍事機構確實應當讓立法委員理解此等演練課目,其本質究竟爲何?對國防部來說,搞個相當震撼之實彈射擊秀,其實也不是難事,但漢光演習畢竟不是漢光演戲,國防預算總還是來自納稅人所繳納稅金,沒實質效用胡亂揮霍,實在沒有必要!

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民進黨當局對“2·14”惡性撞船事件的錯誤認知

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民進黨當局對“2·14”惡性撞船事件的錯誤認知

來源:中央廣電總檯國際在線

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編輯:楊磊

“2·14”惡性撞船事件引發兩岸同胞強烈憤慨,但民進黨當局隱瞞真相、推諉卸責、謊話連篇,還對善後工作不斷設置障礙。民進黨當局這一系列動作背後隱藏着險惡用心,也存在着巨大的錯誤認知。

一、始終拒不道歉,以爲可以一拖再拖

“2·14”惡性撞船事件已經過去半個多月,無論是臺灣地區領導人蔡英文,還是民進黨主席賴清德,都沒有向遇難者家屬道歉,更不願意給遇難者、遇難者家屬和外界一個明確的交待。這也被島內有識之士痛批是“冷血無情”“令人不齒”“毫無人性可言”。臺灣《聯合報》發文批評稱,“(民進黨)官員隱瞞‘執法’失當,高層文過飾非”,惡化了事態發展。對於民進黨一衆官員隱瞞真相、謊話連篇、藉機煽動兩岸對立對抗的爛招“歹戲”,島內輿論口誅筆伐。

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民進黨當局之所以奉行“拖字訣”,就是以爲這件事情能拖過去。但民進黨當局必須認識到,妄想通過“拖”就可以矇混過關,不但遇難者家屬不答應、大陸方面不答應,兩岸各界有正義感的民衆更不會答應。

二、詆譭大陸,以爲可以煽動“反中仇中”情緒

民進黨當局長期習慣於抹黑大陸,甚至養成了“膝跳式”反應,只要兩岸關係出現風波,民進黨總是擺出一副醜態,宣稱“千錯萬錯都是大陸的錯”。

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“2·14”惡性撞船事件發生後,民進黨當局不但無意處理解決,反而罔顧事實,藉機滋事,利用綠營掌控的媒體在島內散播各種“仇中”言論,聲稱是“大陸漁民越界在先”,試圖將責任全部推卸至大陸漁民身上。更有甚者,民進黨有些人士還“嗜血成性”“見獵心喜”,將這一悲劇性事件當成個人政治表演的“最佳時機”,蓄意將大陸維護漁民權益的行爲抹黑爲是對臺灣的“霸凌”,藉此煽動島內民衆對大陸的敵對和仇視心理。其中,表現最爲惡劣的就是臺“海委會主委”管碧玲。她在處理事件過程中避重就輕、謊話連篇,冷血無情的言行引起島內民衆的怒火。近日,島內要求管碧玲下臺的聲浪高漲。

民進黨當局必須認識到,目前島內的主流民意是要和平不要戰爭,要發展不要動盪,要過好日子不要過苦日子,要和大陸交流而不是敵對。如果民進黨當局繼續肆意煽動“反中仇中”情緒,最後必然會被島內主流民意所拋棄。

三、用詞包藏禍心,以爲可以藉機“謀獨”

民進黨當局宣稱,“2·14”惡性撞船事件的事發原因是大陸漁民闖入臺灣“禁止水域”。事件發生後,在沒能給遇難人員家屬和兩岸同胞交代的情況下,“海委會主委”管碧玲先是同一些臺灣政客一起炒作所謂“越界”問題,她又發文聲稱臺海巡部門必須守護所謂“限制水域”,搬出“金門鄉親”作爲擋箭牌,引發當地民衆不滿。衆所周知,海峽兩岸同屬一箇中國,臺灣是中國的一部分。廈金海域自古以來就是兩岸漁民傳統作業漁場,根本不存在所謂“禁止、限制水域”一說。

臺灣國際戰略學會理事長王昆義指出,金門、馬祖附近的所謂“限制線、禁止線”都是臺灣單方面劃定的。金門附近的“限制界線”距廈門島最近僅2.4公里、距廈門翔安機場最近更是僅有0.8公里。把大陸漁民傳統的打魚區都划進去了,原本就不合理。

民進黨當局出於政治私利,種種言論背後的險惡用心就是藉機凸顯臺灣是“獨立政治實體”假象。民進黨當局必須認識到,無論其如何枉費心機,都不可能改變兩岸同屬一中的基本事實,過去不可能,現在也不可能,將來更不可能。

對於民進黨當局無視大陸漁民生命財產安全、傷害兩岸同胞感情的惡劣行徑,中國大陸決不會容忍,更不會姑息。民進黨當局應該放棄不切實際的幻想,儘快公佈事實真相,嚴懲相關責任人,向遇難者家屬道歉,給遇難者家屬和兩岸同胞一個交代。同時,要採取機制化措施,絕不允許此類事件再度發生。如果民進黨當局繼續虛與委蛇,敷衍了事,就必須承擔一切可能的後果。(作者:鍾厚濤)

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停經後出血無關「回春」 檢查出子宮內膜上皮瘤變

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停經後出血無關「回春」 檢查出子宮內膜上皮瘤變

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衛福部彰化醫院婦產科醫師李伊菱表示,子宮內膜的篩檢雖不像子宮頸有抹片檢查、有疫苗防治,但只要出現非經期出血就要馬上檢查,及早發現可及早治療。(衛福部彰化醫院提供/孫英哲彰化傳真)

57歲的劉姓婦女2年前就已停經,上個月卻出現陰道點狀出血且持續到這個月,有人告訴她這是「回春」,也有人說這是更年期的症狀,她不放心到醫院檢查,確診爲子宮內膜上皮內瘤變(EIN,Endometrial Intraepithelial Neoplasia),目前先定期追蹤,再決定治療方式。

衛福部彰化醫院婦產科醫師李伊菱表示,經超音波檢查,發現劉婦的子宮內膜過厚,進一步作內膜切片檢查,確定是子宮內膜上皮內瘤變,這是位於子宮內膜上皮組織的癌前病變,可能會引發子宮內膜癌,她建議患者進行子宮切除,患者還在考慮。

李伊菱指出,停經進入更年期陰道出血就是不正常,常見原因有子宮內膜萎縮、老年性萎縮性陰道炎、子宮內膜息肉等,比較嚴重的是子宮內膜增生、子宮內膜癌、子宮頸癌,更年期後還出血就是要就醫檢查,尤其EIN極可能惡化爲子宮內膜癌,這是排名攀升最快的女性癌症,不能掉以輕心。

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本起個案雖還沒惡化到子宮內膜癌,但李伊菱表示,從數據來看,子宮內膜癌罹患率大幅攀升。國健署統計,子宮內膜癌發生率在20年來上升了近3倍,在2021年成爲女性排名第5的癌症,早年婦女排名第1名的子宮頸癌因子宮頸抹片檢查普遍,已經跌出前10名。

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李伊菱強調,子宮內膜的篩檢雖不像子宮頸有抹片檢查、有疫苗防治,但其實只要出現非經期出血就要馬上檢查,早期發現問題並經過適當的處理,不管是子宮內膜上皮內瘤變及早期的子宮內膜癌治癒的機會都很高。

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從星航展看兩岸軍工

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從星航展看兩岸軍工

航空界年度盛會之一的新加坡航展登場。新華社

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新加坡航展日前結束。在航展上,各國國防產業無不祭出各型裝備與系統希望爭取訂單。此次航展正好經歷俄烏戰爭二週年,及在以哈衝突尚未結束之時,武器裝備在經過現代戰爭洗禮後,各廠商是否有針對戰場的教訓推陳出新?這是此次航展吸引各界關注的原因,讓獅城涌進相當多的人潮。

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這次航展展示了國際軍工產業新趨勢,除了各大廠商推出的重型裝備外,許多傳統軍火公司也開始將目光移至AI人工智慧與無人化戰場,最大原因也與各國普遍面對的少子化問題有關,如能在人力吃緊時透過資訊系統與無人載具的支援,維持一定的火力與決策支援,都是當前軍事發展的趨勢。雖說如此,但戰爭依然離不開後勤補給,如俄烏戰中,雙方雖都有先進裝備支援,但在缺乏人力與油彈補給情況下也限制了攻勢。這也是各國雖在無人載具以及尖端科技上力求突破,但依然會持續關注運輸載具的安全、耗材耐用度的提升、反制無人機來確保部隊安全,及如何節省油耗與透過更爲精密的感測儀器尋求精確打擊以節約彈藥。

類似的趨勢也出現在參展的中共軍工廠商中。固然本次參展的目光集中在「武直十」直升機以及自制的民用機C-919,以及各種先進戰機模型。但可以注意到中共積極發展軍民融合,期望將軍工產業打造成爲產業升級的火車頭。有別於其他國防展中共極力推銷重型軍火裝備,新加坡航展的目標市場並不在於傳統裝備的推銷,反而是在軟體面與人才面的培養上。這也代表未來中共軍火外交不會是隻有單純的出售裝備,而是包含資訊通聯指管系統的整合、北斗衛星的使用、感測裝備的鏈結以及專業人才的培訓,都會以一條龍方式包裝呈現。這都說明中共積極佈局軍工產業,更期望在當前紛亂重組的國際軍火市場中佔有一席之地。

本次航展我國也有不少廠商參與,無論是在零組件或是無人機反制系統上都有許多裝備陳展,也是各國軍火商關注的焦點。畢竟對他們而言,臺灣不再是隻有軍火消費者的身分,未來更是可能的軍工產業合作伙伴,甚至是競爭對手。這些評語都證明,我國國防產業的努力是可以持續發展的方向。

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​荊門山之戰:浮橋堡壘與東漢樓船的長江血拼

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​荊門山之戰:浮橋堡壘與東漢樓船的長江血拼

公元33年,光武帝劉秀建立的東漢已趨於穩定,將大部分懷有二心的地方勢力掃平。但在故都長安的西南方向上,仍有河西隗氏與巴蜀成家兩大割據力量存在,從根本上動搖着新王朝的絕對正統性。尤其是後者,一直踐行王莽式的儒家天下理論,必然爲洛陽的新勢力所患。

東漢與成家 都是王莽時代崛起的新割據勢力

於是,厲兵秣馬的東漢王朝做出決定,誓要將篡位叛逆的同道中人消滅乾淨。而且行動是從長江中游的荊州逆流而上,繞開有層層山隘阻撓的漢中通道,因此爆發了一場樓船vs浮橋堡壘的曠世大戰。

稱帝割據前 公孫述只是典型的儒家士大夫官僚

早在公元25年,僥倖據有巴蜀的公孫述突然稱帝,並利用外部世界的紛亂實現長期自立。雖然內政試驗弄的一塌糊塗,卻可以憑藉較爲和平的環境掌握充沛資源,與慘遭戰亂波及的中原地區形成醒目對比。同時,劉秀一直被桀驁不馴的關東諸侯牽制,根本無力對西蜀大動干戈。故而願意暫且擱置爭議,對如此大逆不道的貳臣選擇聽之任之。頂多是寫幾封不痛不癢的勸降信,對本爲儒生的對手幾乎毫無感召功力。

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劉秀稱雄中原後 成家也在西蜀壯大

“湾区”“老区”携手共谱“山海情”

另一方面,公孫述也並不想長期蝸居盆地,渴望將自己的天下新秩序對外輸出。因而在公元26年御駕親征,企圖將扼守北部交通線的漢中重鎮給奪取過來。奈何抵不過有洛陽支持的地方部隊,只能暫時撤回劍閣以南待命。此後,他們便依賴同可能是羌人出生的河西軍閥隗囂聯盟,讓對方替自己牽制關中方向的東漢力量。自己則將冒頭轉向東方,企圖順長江而下奪取荊州,但同樣因軍力較弱而不得要領。

荊門、虎牙兩座大山就位於長江上游的兩側

天枰传

公元33年,公孫述爲應對可能到來的反擊,再度派大兵沿江東進。在奪取後來讓劉備馬失前蹄的夷陵後,有成功佔據位置險要的荊門、虎牙這兩座沿河大山。隨即以它們爲支點,構築起相當堅固的攔江防線。先是立於高處的常備軍營地,接着是靠支架、立柱鏈接的巨型浮橋,以及用於攔截水師強攻的鬥樓碉堡。如此一來,就算成家的蜀軍雖無力外擴,也能確保盆地的南翼交通線不至於被他人利用。

源遠流長的浮橋工藝 就是在東漢趨於成熟

事實上,中國歷史上最早關於浮橋的記載,可誇張的追述到西周時期。只不過早期多以皮囊、木材爲主要材料,在適用性、耐用性和安全性方面都不盡如人意,只能充當臨時泅渡工具。直到秦漢年間,纔有大量用船+鐵鏈充當基礎的大型浮橋出現。在純粹的軍事領域,也不在侷限於交通運輸,而是被賦予了控制河道功能。只不過受限於水流、風向與高低落差等因素,通常對具有上游的一方更爲有利。

浮橋周圍的鬥樓和堡壘 成爲阻攔江面的軍事支點

次年,多達90000人的東漢征討軍從下游趕來,希望趁浮橋防線穩固前就予以擊破。爲首的主將,正是光武帝異常倚重的南陽人岑彭。他不僅爲劉秀平定過楚黎王秦豐、以及包括荊州在內的廣大南方區域,還在不久前隨皇帝親臨河西戰場。在作戰風格上趨於保守,但能夠靠力爭穩健的性格避免全盤失利,是比較不錯的統帥人才。加之有運用工程學習慣,所以比其他幾位重臣更適於調度長江戰事。

岑彭早年曾入伍與綠林軍交戰 後被劉秀收入麾下

當然,彼時的漢軍還對成家的攔江防線沒多少直觀認識。僅僅希望靠堆砌人數和船隻規模獲勝,結果自然是在立體化的工事前死傷慘重。每當有船隻靠近浮橋,就會立刻遭中間鬥樓與兩側碉堡的弓弩火力覆蓋。由於在多數情況下需要逆流航行,則划槳水手的損失經常比衝鋒死士更爲致命,稍有差池就將失去繼續開打的能力。何況規模碩大的軍隊往往也負擔沉重,很快就把口糧消耗殆盡,迫使看重後勤的岑彭下令暫避鋒芒。

東漢時期的鬥樓+弩手模型

此後,岑彭以荊州爲大本營,開始瘋狂擴建水師隊伍。除準備佔地面積較大、層高可觀的樓船外,還特意建造有模板保護划槳水手的露橈戰艦,其後纔是更多運送輕裝步兵的小型冒突快船。遠在洛陽的光武帝也及時給於更多政策傾斜,同意其在本部士兵外再動員南陽、南郡人力,以及更多來自廣西、湖南兩地的水手。這些人的家鄉環境皆依山傍水,所以特別適於在水勢落差較大的長江中上游區域作戰。以至於當名將吳漢要求裁撤他們來降低後勤壓力,立即被知道利害關係的岑彭給阻攔下來。

攻打荊門前 漢軍大量從廣西和湖南招募山地水兵

到了公元36年,荊州的東漢水陸大軍已經整訓完畢,開始按部就班的向着上游挺進。相比之下,成家方面的部署則是機械且呆板。由於自認爲對手很難逆流得手,自己也不需要繼續向下遊征伐,原本的水師已遭大幅削弱。取而代之的則是普通蹲守募兵,連日常訓練都很有問題。這主要是因爲公孫述建政後選擇模仿西漢制度,順帶繼承了基於郡縣民團的武裝體系。一旦承平日久,那麼大部分士兵就很難有強悍實力。

漢朝時期的樓船往往橫截面相當碩大

即便路程,東漢方面依然對有重兵嚴防死守的浮橋相當忌憚。岑彭在臨戰前用重賞招募勇者擔任死士,先於主力強攻浮橋。於是偏將軍的魯奇自告奮勇,帶領自己的那艘樓船充當先鋒。一行人利用短暫的東風發起衝擊,卻很快被阻攔在外側的密集木樁阻攔。好在樓船擁有高度優勢,在弓弩對射中絲毫不落下風,且有相當寬大的正面可供使用者充當落腳平臺。反倒是狹窄的浮橋不利於重兵抱團,中間的鬥樓又勢單力薄,漸漸在高強度的零距離對抗中吃虧。

兩漢水師的戰術編隊 就是以樓船爲核心部署大量中小艦艇

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與此同時,更多東漢水軍正利用樓船的掩護向前突進。尤其是上層甲板全都被包裹的露橈,幾乎不畏懼普通箭矢的撓癢癢攻擊,順利將士兵送上浮橋。本就孤立的幾座碉堡很快被逐個攻破,而且橋面本身也遭魯奇釋放的大火燒斷。雖然蜀軍依然有大量部隊據守兩岸,但因交通線被切斷而徹底困死在荊門和虎牙山兩頭。等到真正的漢軍主力上岸圍攻,更有不少人慌不擇路的跳入江中溺斃。原本看似固若金湯的防線,就在亂哄哄中毀於一旦。

成家蜀軍的攔江防線 被東漢水師輕易突破

由於荊門山之戰的勝利,東漢軍隊得以順利沿長江攻入巴蜀盆地。接着又兵分兩路,向成都發起鉗形攻勢。沿途的城鎮大都無血開門,促成公孫述的成漢迅速敗亡。縱使派刺客幹掉主帥岑彭,依然難以挽回大廈將傾之勢,只等來滿門抄斬的最終宿命。

荊門山之戰後 漢軍分兩路夾攻成都

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不過,技藝日漸成熟的浮橋並沒有隨王莽餘孽而去。相反,東漢朝廷還在晚些時候出資,在北方的黃河兩岸建設永久浮橋。後來的歷代王朝也不定期開展類似工程,將相關傳統一直維繫到21世紀……

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營養師陳嫚羚指出,核桃含有豐富的營養價值,具增進皮膚健康、調節血中膽固醇、維持神經系統正常運作等功效。(示意圖:shutterstock/達志)

食用堅果能爲健康帶來不少好處,其中核桃是許多人較爲熟悉的堅果之一。對此,營養師陳嫚羚指出,核桃含有豐富的營養價值,具增進皮膚健康、調節血中膽固醇、維持神經系統正常運作等功效,對心、腦、血管皆有正面影響,可說是名副其實的「抗老食物」。不過,她也提醒,核桃應放在冷藏保存,以免容易有黴菌孳生;此外,要適量攝取,多吃並不會有更多益處。

陳嫚羚在粉專「營養嫚嫚說-嫚嫚 營養師」發文表示,核桃富含不飽和脂肪酸,像是「亞麻油酸」及「Alpha次亞麻油酸」,兩者皆爲人體的必需脂肪酸,除了能維持皮膚健康外,也有助於調節血中膽固醇;且Alpha次亞麻油酸也是Omega-3脂肪酸,可調節生理機能及達到抗發炎的作用,尤其適合茹素飲食者攝取。

不僅如此,陳嫚羚接着提到,核桃能提供脂溶性維生素E,用於維持紅血球細胞膜完整性,提供抗氧化作用;還可提供鈣、鎂,維持神經系統正常運作;也能提供鐵、鋅、錳等微量礦物質。

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雖然核桃好處多多,但陳嫚羚提醒,其在保存上務必要謹慎小心,建議放入冷藏,否則容易有黴菌孳生;另外,食用要適量,多吃並不會有更多的好處。

牙醫師劉馥萱過去也曾推崇核桃的好,指出其抗氧化力是其它堅果的2倍,有助提升腦力、維持肌膚及幫助口腔健康。然而,每100剋核桃就有723大卡,每天吃1把,約6顆的量就很足夠,且要注意不要吃到有調味的品項,容易吃下過多糖分。

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過年5種高鈉零食少吃爲妙 醫示警:恐傷腎又傷心

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過年5種高鈉零食少吃爲妙 醫示警:恐傷腎又傷心

春節期間少不了零食相伴,但其中卻隱藏危機,吃多恐對健康造成嚴重負面影響。(示意圖:shutterstock/達志)

春節期間少不了零食相伴,但其中卻隱藏危機,吃多恐對健康造成嚴重負面影響。對此,新竹國泰醫院婦產科主治醫師張瑜芹指出,5款過年常見的高鈉零食,包括蜜汁豬肉乾、鱈魚香絲、金門高粱牛肉乾、魷魚絲、醬油瓜子,當心吃多恐傷腎、傷心、導致高血壓。其中魷魚絲的鈉含量居冠,每100克鈉含量高達1800毫克,不可不慎。

張瑜芹在臉書專頁「美麗而剽悍 婦產科女醫 新竹竹北 張瑜芹醫師」發文表示,許多年節期間常見的零食,其實鈉含量都超高,而攝取過多鈉容易導致高血壓、心臟疾病、腎臟損害、鈣流失、水腫等,對健康影響甚鉅。她並盤點以下5款高鈉零食,皆以每100克鈉含量計算:

1、魷魚絲:1800毫克。

2、鱈魚香絲:1711毫克。

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3、高粱牛肉乾:1010毫克。

4、蜜汁豬肉乾:845毫克。

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5、醬油瓜子:438mg毫克。

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張瑜芹提醒,根據衛福部建議每日鈉攝取量爲2400毫克,上述這些零食追劇吃1包,再加上正餐的鈉攝取量很容易就超標,尤其家中有高血壓、心臟病的長輩更要多加留意。

營養功能醫學專家、醫師劉博仁先前提到,加工肉品不只要考慮熱量的問題,其中的鈉離子也相當高,還含有油、防腐劑、香精、色素等,都是許多人想不到的。劉表示,曾遇過病人在短短半年內,除了體重增加外,連膽固醇、尿酸及體脂率也都暴增,而關鍵就在於,對方每天晚餐後都會吃豬肉乾或鱈魚香絲,讓他直搖頭,要求其回去後儘快戒除此飲食習慣。

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